■ Managing the Most Expensive Patients

医療費の抑制についての議論は、すべての医療費の50％を占める人口の5％の 病気に行き着きます。 これらの患者のほとんどは複数の慢性疾患を抱えて おり、登録看護師とソーシャルワーカーを使用して監視および支援する疾病管 理プログラムを通じて、患者のケアを改善し、大きな節約を達成できることが 期待されています。 しかし、これらのプログラムは高価です。 通常、それぞ れが1つの疾患のみに焦点を当てているため、多くの患者が複数のチームから 治療を受けています。 また、このプログラムは主治医の範囲以外で行われるため、 医師の仕事も重複して行われることがよくあります。 そして、著者、カイザーパーマネンテ（KP）の元CEOおよび 準エグゼクティブディレクターの経験では、 Discussions about reining in health care costs invariably turn to the sickest 5% of the population, who account for 50% of all health care spending. Most of these patients have multiple chronic conditions, and the hope is that through disease-management programs that use registered nurses and social workers to monitor and help them, we can care for them better and achieve big savings. But these programs are expensive. Typically each focuses on just one disease, which means that many patients deal with multiple teams. The programs also operate outside primary-care practices, so they often duplicate doctors’ work as well. And in the experience of the authors, the